Page 144 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

P144. LES PARTICULARITES DE LA différence significative entre les deux groupes
VENTILATION NON INVASIVE DES SUJETS AGES EN quant à l’observance et la tolérance de la VNI. Les
fuites non intentionnelles étaient plus fréquentes
AIGUE. chez les sujets plus âgés (> 70 ans), p=0.02. Une nette

Ghourabi A, Kallel N, Elwadhane I, Abid S, Gargouri R, amélioration de somnolence diurne a été objectivé
Moussa N, Msaed S, Kammoun S par le score d’Epworth (SSE) avec une baisse de la
moyenne de SSE entre l’admission et la sortie de 1.92.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE, CHU HEDI CHAKER Malgré que l’échec précoce de la VNI (dans les 48h)

était plus fréquent chez les patients âgés (10.5%6.7%
INTRODUCTION : ; p=0.000), il n’y avait pas de différence quant au
recours à la ventilation mécanique et au recours en
Le nombre des sujets âgés hospitalisés pour réanimation entre les deux groupes. La VNI à
insuffisance respiratoire aigüe hypercapnique domicile a été indiqué seulement 41.7% chez des
(IRAH) a augmenté au cours des dernières sujets âgés contre 54.2 % chez les patients plus
décennies. Cependant, peu de données son
disponible quant à l’utilisation de la Ventilation non jeune, p=0.000. Dans notre série, on avait un seul cas
invasive, sa tolérance et son efficacité chez les sujets de décès.
âgés. CONCLUSION :

METHODES : En raison de son efficacité, la VNI est devenue une

Etude descriptive comparative auprès des patients technique incontournable dans la prise en charge
hospitalisés pour IRAH, au service de pneumologie des IRA et tout particulièrement chez les personnes
à l’hôpital Hedi Chaker, au cours la période du juillet âgées. Cependant, les indices de l’observance et la
2021 jusqu’à août 2022. Deux groupes ont été tolérance du traitement étaient similaires dans les
individualisés ; G1 : des patients hospitalisés pour deux groupes, la mise de la VNI chez les sujets > 70
ans nécessite une évaluation globale du patient et
IRAH et qui ont un âge >70 et G2 : les patients d’âge de la réponse au traitement.
≤70 ans. Nous avons étudié chez ces patients les
particularités cliniques notamment la sévérité, P145. LA PARALYSIE DIAPHRAGMATIQUE
l’observance, la tolérance et l’efficacité de la VNI.
UNILATERALE : PARTICULARITES CLINIQUES ET
RESULTATS :
REPONSE AU TRAITEMENT PAR LA VENTILATION
Cinquante patients ont été recensés : 19 femmes NON INVASIVE
(38%) et 31 hommes (62%). Age médian était de 68
ans. L’étiologie la plus fréquente était la BPCO dans A Ghourabi. ; S Abid. ; Ben Saleh I; Khemakhem R ; S Msaad. ;
60% des cas et la cause de l’IRAH la plus fréquente N Moussa. ; S Kammoun.
était une bronchite virale aigue dans 66%. Les sujets SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET ALLERGOLOGIE, CHU HEDI CHAKER
âgés avaient un index de Charlson plus élevé
(m=4.42±0.26) que les patients ≤ 70 ans (m=2.77±0.21) ; INTRODUCTION
p=0.000. Dans l’année précédente, les patients du G1
ont été hospitalisés en moyenne 1.47±0.46 fois pour La paralysie diaphragmatique est une pathologie
IRAH contre une moyenne d’hospitalisation de rare. Elle constitue une cause souvent méconnue de
1.26±026 chez G2, p=0.032. Ils ont plus de recours à la dyspnée d’effort, d’orthopnée. Dans les cas plus
VNI, p=0.026. L’altération de l’état neurologique est graves, elle peut être l’origine d’une cause
plus fréquente chez les patients plus âgés (score de d’hypoventilation alvéolaire aigue ou chronique.
Glasgow :m=13.97 G1 vs m=15 ; p=0.08. Les patients du METHODES
G1 ont nécessité des pressions plus basses. L’aide
inspiratoire moyenne était de 9,57± 0.48 chez G1 C’est une étude descriptive rétrospective menée
contre 11.83± 0.46 chez G2 ;p= 0.02. La durée totale de sur 7 patients ayants une paralysie diaphragmatique,
la mise de VNI était plus courte chez les sujets âgés suivis au service de pneumologie de l’hôpital Hedi
(moyenne de 15 jours ±3.9, p=0.047). Il n’avait de Chaker du Janvier 2020 jusqu'à Août 2022.

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