Page 145 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

RESULTATS nocturne a été objectivé avec une médiane de T90
% à 70,9 ± 38,38. Quatre patients (57,1%) ont été mis
Sept patients ont été recensés : 2 femmes et 5 sous Bi-PAP et 3 patients sous C-PAP (42,9%).
hommes. L’âge moyen était de 67ans ± 6,7. Tous les L’observance à la Ventilation non invasive (VNI) était
patients avaient un syndrome d’apnée de sommeil : de 71,4%. La tolérance était de 42,9%. Les principaux
5 obstructifs, 1 central et 1 combiné. L’index d’apnée facteurs de mauvaise tolérance étaient les fuites
hypopnée moyen était de 52,21/h et index de dans 57,1%(n=4), la sècheresse buccale dans 57,1 %
désaturation en oxygène moyen était de 53,9/h. (n=4) et l’irritation oculaire dans 28,6% (n=2). Les
Chez tous nos patients l’orthopnée et l’ascension de patients étaient moins dyspnéiques sous VNI (une
la coupole diaphragmatique ont fait suspecter la moyenne de MMRC 3,85 ± 0.37 avant VNI contre
pathologie. Le diagnostic a été fait par échographie 2,42± 0.97 après VNI). La somnolence diurne
diaphragmatique dans 5 cas et par excessive diminué après la mise sous VNI. Le score
électromyogramme diaphragmatique dans les 2 d’Epworth a passé de 11,4± 4,92 à 4,40± 3,71 en
autres cas. La paralysie était du côté droite dans
85,7% (n=6) et 14,3% du côté gauche (n=1). On a mis en moyenne. La sensation de fatigue s’est améliorée
après mise en route du traitement ventilatoire
évidence des lésions médullaires à l’étage C3-C4
chez 2 patients. Pour les autres patients, le bilan (m=7.28±2.13 vs M= 2± 2.44).
étiologique est toujours en cours. Le retentissement CONCLUSION
sur la fonction respiratoire a été évalué par la
gazométrie artérielle sanguine, la spirométrie et La dysfonction diaphragmatique est une entité sous-
l’oxymétrie nocturne. Cinquante-sept pourcent des estimée. Elle peut être associée à des
patients avaient une hypoxémie diurne(n=4) avec conséquences cliniques importantes.
une PaO2 médiane estimée à 58,5cmH2O. Six L'échographie est un moyen simple et efficace
patients avaient une tendance restrictive sur les d'évaluer en routine la fonction diaphragmatique. Le
spirométries avec une CVF moyenne à 50% ± 19,1%. traitement d’abord étiologique repose sur la
Le profil oxymétrique a montré une désaturation en ventilation non invasive chez des sujets très
plateau chez 4 patients, en dent scie chez 2 patients symptomatiques.
et en bande chez un patient. Une hypoxémie

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