Page 26 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022
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C08. SEDATION VIGILE AU MIDAZOLAM EN ont signé un consentement écrit. Nous avons
FIBROSCOPIE BRONCHIQUE : ETUDE RANDOMISEE inclus les patients consentants, âgés de plus de
18 ans et ne présentant pas de contre-
CONTROLEE DE L’HOPITAL MILITAIRE DE TUNIS indications à la sédation par le Midazolam.
Ben Hmida Lenda, Mejri Islam, Kacem Marwa, Mhamdi Le critère de jugement principal était le confort
Samira, Daboussi Selsabil, Aichaouia Chiraz, Moatemri Zied des patients déterminé par l’échelle numérique
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL MILITAIRE DE TUNIS. (EN) de satisfaction à H03 et à H24 post-
procédure. Les complications immédiates et
INTRODUCTION : tardives survenues dans les 24 heures suivant la
FB ont été évaluées.
La sédation vigile (SV) est l’induction d’une
dépression de la conscience avec une réponse RESULTATS ET COMMENTAIRES :
verbale à l’appel ou à la stimulation tactile Les deux groupes étaient comparables en
conservée, un état hémodynamique stable et termes d’âge (médiane d’âge à 52 ±25 ans dans
une ventilation spontanée. Elle trouve un juste GM versus 58 ±25 ans dans GC ; p>0,05), de sexe
milieu entre l’anesthésie locale (AL) et (sexe ratio à 0,8 dans GM versus 1,5 dans GC) et
l’anesthésie générale. Le but est d’atteindre un de consommation tabagique (moyenne de 12
équilibre entre efficacité, efficience, confort, paquets-année dans GM versus 14 paquets-
sécurité et cout. Cette technique est de plus en année dans GC ; p>0,05).
plus utilisée pour accompagner les gestes
inconfortables. Les principales comorbidités étaient :
Hypertension artérielle (12% GM versus 10% GC ;
OBJECTIF : p>0,05), diabète (8% GM versus 6% GC ; p>0,05)
L’objectif de notre étude était de déterminer et bronchopneumopathie chronique
l’apport de la SV par le Midazolam en obstructive (8% GM versus 7% GC ; p>0,05).
fibroscopie bronchique (FB) par rapport à l’AL à Dans GM, L’EN moyenne de satisfaction était
la Lidocaïne, en termes de confort et de sécurité significativement plus enlevée : à H03 (9,1 ±1,5
pour le patient. versus 5 ±2,5 dans GC ; p<0,05) et à H24 (9,5 ±0,9
MATERIELS ET METHODES : versus 6 ±3,2 dans GC ; p<0,05). Questionnés à
H3 et à H24, 84% des patients dans GM étaient
Une étude interventionnelle randomisée prêts à refaire l’examen dans les mêmes
menée au service de pneumologie de l’Hôpital conditions à H03 versus 50% dans GC (p=0,049)
Militaire de Tunis en 2022, faisant inclure 50 et 92% des patients dans GM prêts à refaire
patients programmés pour FB. l’examen dans les mêmes conditions à H24
Les patients ont été randomisés en deux versus 58% dans GC (p=0,025). La tolérance était
groupes par tirage au sort en simple aveugle : comparable entre les deux groupes sans
Groupe Midazolam (GM) : 25 patients ayant différences statistiquement significatives. Dans
bénéficié d’une FB sous AL à la lidocaïne et une GM, un pic hypertensif a été noté chez 3
SV par le Midazolam en intraveineux ; Groupe patients, une tachycardie chez 4 patients, une
contrôle (GC) :25 patients ayant bénéficié d’une toux chez 4 patients, une fatigue après l’acte
FB sous AL par la lidocaïne et placébo (sérum chez 1 patient et une amnésie à H24 chez 6
salé isotonique en intraveineux). Patients. Dans GC, une toux a été constatée chez
10 patients et une agitation avec inconfort chez 5
Le protocole de l’étude a été validé par le patients. Aucune complication grave
comité d’éthique de l’hôpital. Tous les patients
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