Page 115 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

respiratoires : toux dans 71.2% des cas (n=42) ; INTRODUCTION : La tuberculose demeure une
douleurs thoraciques dans 79.7% des cas (n=47) ; préoccupation majeure de la santé publique. La
dyspnée dans 33.9% des cas (n=20). La fièvre et les méthodologie diagnostique chez l’enfant est très
sueurs nocturnes étaient présentes dans 59.3% et complexe et nécessite une démarche rigoureuse.
55.9% des cas. La radiographie thoracique a
objectivé une opacité de type pleural dans tous les BUT : Décrire les moyens diagnostiques de la
cas ; droite dans 57,6% des cas. Des lésions tuberculose de l’enfant.
parenchymateuses étaient associées chez 6 METHODES : Etude rétrospective et descriptive
patients. Tous les patients ont bénéficié d’une auprès des dossiers d’enfants âgés de moins de 15
ponction pleurale exploratrice. Il s’agissait d’un ans hospitalisés pour tuberculose confirmées par un
liquide d’aspect jaune clair dans 83,3%. L’examen diagnostic bactériologique, anatomopathologique
cytochimie du liquide pleural a objectivé un liquide ou sur des critères de présomption durant une
exsudatif dans tous les cas avec un taux de protides période allant de janvier 2016 à avril 2022.
moyen à 53,9 g/l, lymphocytaire dans 100 % des cas
(défini par un taux de lymphocytes/taux des RESULTATS : La taille de l’échantillon était de 24
éléments nuclées dans le liquide pleural >0,5). enfants avec une prédominance féminine (sexe-
ratio :0,85). L’âge moyen était de 9 ans ± 4,58 ans. Le
Le diagnostic de la TP était établi dans le liquide délai de consultation moyen était de 50 jours (5-180
pleural pour un seul patient chacun. Pour 58 patients, jours). La tuberculose était pulmonaire chez 19
une biopsie pleurale à l’aveugle par la technique enfants, pleuro pulmonaire chez 2 patients, pleural
d’Abrams a été réalisée. Un recours à la chez 2 patients et multifocale dans un cas. La
thoracoscopie était nécessaire dans 4 cas. tuberculose a été suspectée devant des signes

Concernant la prise en charge, tous les patients ont d’imprégnation tuberculeux (fièvre, sueurs
nécessité une kinésithérapie pleurale. On a eu nocturnes et altération de l’état général) présent
recours l’oxygénothérapie pour 10 patients. Les chez tous les enfants, une toux présente dans 75%
ponctions évacuatrices ont été réalisées pour 65 % des cas, une dyspnée dans 41,7% et une hémoptysie
des patients. Le traitement antituberculeux combiné dans 4,2% des cas. Un contage tuberculeux a été
a été utilisé dans 95% des cas. L’observance était retrouvé chez 6 enfants (25%). Tous les patients
bonne pour tous les patients. Des séquelles avaient bénéficié d’une radiographie thoracique,
pleurales, à la fin du traitement, ont été notées pour 17 complété par un scanner chez la moitié d’entre eux.
patients (28.8%), à savoir la persistance d’un Un seul enfant ne présentait pas de lésions
épanchement de faible abondance dans 4 cas et un évocatrices à la radiographie thoracique et qui était
épaississement pleural dans 13 cas. présente au scanner. L’IDR était positive chez 6
patients dont une était phlycténulaire. Des
CONCLUSION : recherches de BK dans les crachats étaient réalisées

Un diagnostic précoce et un traitement adéquat de chez 21 patients dont 4 ont été confirmés par un
la maladie constituent les 2 piliers de la prise en examen direct, 2 par cultures positives et 3 par PCR.
charge de la tuberculose pleurale. Devant la négativité de ces explorations, on a
complété par un tubage gastrique chez 3 patients
P101. TUBERCULOSE PULMONAIRE DE mais négatif dans tous les cas. La fibroscopie
bronchique était réalisée chez 10 patients dont 7 ont
L’ENFANT : METHODES DIAGNOSTIQUES. été confirmés par un examen direct positif du

T.Cherif, B.Hamdi, K.Chaabi, S.Louhaichi, E.Nemsi, M.Affes, liquide bronchique et 2 par PCR. La biopsie pleurale
A.Ayadi, J.Ammar, A.Hamzaoui a confirmé le diagnostic dans un cas. Le diagnostic
était retenu sur des critères de présomption chez 5
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON « B », HOPITAL ABDERRAHMANE patients.
MAMI- ARIANA, UNIVERSITE´ DE TUNIS EL MANAR, FACULTE´ DE
MEDECINE DE TUNIS. CONCLUSION : Le diagnostic de la tuberculose
chez l’enfant est plus complexe que chez l’adulte.
Les techniques de confirmation varient grandement

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