Page 113 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

les patients ont été mis sous traitement comportant 47 patients âgés de 65 ans et plus et
antituberculeux combiné en urgence. Le diagnostic groupe 2 (G2) comportant 93 patients âgés de
était confirmé ultérieurement par la présence de BK moins de 65 ans.
dans le liquide bronchique dans 4 cas, par la biopsie
pleurale dans 1 cas, la biopsie ostéo-médullaire dans RESULTATS : L’âge moyen des patients du groupe 1
1 cas, et la biopsie d’adénopathie périphérique dans était de 68,59 ans ± 7,46 ans et celui du groupe 2 de
un 1cas et était retenu sur des éléments de 35,79 ans ± 17,82 ans. Le délai moyen de consultation
présomption dans 2 cas. Une ponction lombaire était plus long chez les sujets âgés (78,65 vs 62,57
était pratiqué chez un patient ayant montré une jours ; p = 0,001). Les patients âgés avaient plus de
hypoglycorachie et une cellularité augmentée. La diabète (58% versus 31 % avec p = 0,005),
durée moyenne de traitement était de 15 mois. Une d’hypertension artérielle (47% versus 31% avec p =
corticothérapie systémique a été instaurée chez 5 0,005) et de pathologies cardiovasculaires (p =
patients. L’évolution était favorable chez 4 patients. 0,001) que les sujets jeunes. Sur le plan clinique, la
On a noté une réaction paradoxale chez un patient fièvre (p = 0,014), l’hémoptysie (p = 0,002), l’altération
sous traitement avec apparition des nouvelles de l’état général (p=0.03), l’anorexie (p = 0,019) et
lésions. Un seul patient a présenté une rechute avec l’amaigrissement (p=0.01) étaient significativement
réintroduction du traitement. On n’a pas noté des plus fréquents chez les patients tuberculeux âgés.
décès chez cette population. Sur le plan radiologique Ils avaient plus d’infiltrat (p =
0,007) et des nodules (p = 0,033). Pas de différence
CONCLUSION : significative entre les deux groupes n’a été noté
concernant l’étendue des lésions radiologiques (p =
Nous insistons à travers ce travail sur l’importance de 0,12) et le délai de confirmation de diagnostic
la recherche d’une dissémination cérébrale devant (p=0.2). Les anomalies biologiques objectivées
l’apparition de signes neurologiques au cours d’une étaient plus retrouvées chez les patients du groupe
miliaire fébrile dans un pays endémique de
tuberculose et la nécessité d’une prise en charge 1 : une lymphopénie (75 % versus 51%, p=0.01), un
thérapeutique précoce et urgente. syndrome inflammatoire biologique (62,5 % versus
34%, p=0.027), une anémie normochrome

P98. PARTICULARITES DE LA TUBERCULOSE normocytaire (23 %) et une hyponatrémie (14 %). Une
mauvaise observance thérapeutique était plus
PULMONAIRE CHEZ LE SUJET AGE : fréquemment retrouvée dans le G1 (37% versus 21%

S. Marzouki, A. Hedhli, R. Jebali, K. Eleuchi, S. Daoud, W. avec p=0.0023). L’évolution clinique était favorable
Maddi, S. Sannai, M. Mjid, Y. Ouahchi, S. Cheikhrouhou, S. sous traitement chez les deux groupes. Un retard de
Toujani, S. Merai, B. Dhahri. négativation supérieur à deux mois était observé
chez les patients du G1 (p=0.021). Les complications
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU LA RABTA- TUNIS, UNIVERSITE DE TUNIS liées à la maladie (15,5 % vs 3,8 % ; p = 0,006) et les
EL MANAR, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS séquelles pulmonaires (19,5 % vs 7,6 %, p = 0,031)
étaient plus fréquentes chez les sujets âgés. Il y a eu
INTRODUCTION : La tuberculose pulmonaire reste 5 décès en G1 et 1 décès en G2.
d'actualité chez la personne âgée. Son incidence
demeure élevée. Les présentations cliniques CONCLUSION : Les données montrent que la
pouvant être atypiques. Le BUT de notre travail est tuberculose pulmonaire chez le sujet âgé reste un
de déterminer les particularités épidémiologiques, problème d'actualité avec une morbi-mortalité
cliniques et évolutives de la tuberculose chez le élevée. Une prise en charge et un suivi régulier est
sujet âgé. nécessaire.

MATERIELS ET METHODES : il s’agissait d’une étude
rétrospective comparative incluant 140 patients
hospitalisés pour TBP pris en charge durant la
période entre 2013 et 2019 réalisée au service de
pneumologie de l’hôpital la rabta. Ces patients
étaient répartis en deux groupes : groupe 1 (G1)

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