Page 110 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

OBJECTIF : patient a reçu du méthotrexate. L’évolution sous
traitement de 1ère intention était marquée par une
Recueillir les cas de sarcoïdose grave parmi les amélioration clinique, radiologique et fonctionnelle
patients pris en charge pour une sarcoïdose au respiratoire dans 7 cas, une stabilité dans 7 cas et une
service de pneumologie du CHU Mongi Slim La aggravation clinique, fonctionnelle respiratoire
Marsa et décrire les différents phénotypes clinico- avec installation de fibrose dans 8 cas indiquant la
radiologiques et ses difficultés de prise en charge. prescription d’immunosuppresseurs dans 6 cas

METHODES (méthotrexate= 4 et immurel= 2) ou l’augmentation
des doses de corticoïdes dans 2 cas. L’évolution
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les sous traitement de 2ème intension a montré : une
dossiers de patients pris en charge pour une amélioration dans 3 cas, une stabilité dans 2 cas et
sarcoïdose avec atteinte thoracique dans le service une aggravation dans 3 cas. L’antifibrosant
de pneumologie du CHU Mongi Slim la Marsa durant (Nintedanib) a été indiqué dans 2 cas. L’évolution a
la période allant de Juin 2016 à Septembre 2022. La été marquée par l’apparition de complications sur
sarcoïdose a été considérée grave quand elle les atteintes pulmonaires fibrosantes dans 6 cas
s’associait à une atteinte menaçant le pronostic vital (pneumothorax (n=1), greffe aspergillaire (n=1),
(cardiaque, neurologique avec atteinte du système hémoptysie (n=1), néoplasie pulmonaire (n=1),
nerveux central, rénale avec insuffisance rénale, insuffisance respiratoire chronique nécessitant l’OLD
laryngée et hypercalcémie maligne) ou fonctionnel (n=3) et le décès de 3 patients.
d’un organe (pulmonaire stade IV ou avec atteinte
endobronchique prédominante, hépatique CONCLUSION :
cholestatique avec cirrhose, ophtalmologique
active, cutanée au niveau de la face ou médullaire) La sarcoïdose grave a une prise en charge difficile
ou si elle est associée à des complications graves avec une évolution émaillée de complications. Une
surveillance étroite afin d’évaluer l’efficacité
liées à la maladie (hémoptysie, cancérisation, greffe thérapeutique est indispensable afin de proposer
aspergillaire sur les lésions de fibrose) ou à son les traitements adaptés à chaque présentation entre
traitement (infections opportuniste et réactivation autres le traitement antifibrosant
tuberculeuse). Les données clinico-biologiques et
radiologiques de chaque patient ainsi que sa prise P94. MULTI DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS :
en charge thérapeutique et l’évolution de la maladie
ont été relevés. A DESCRIPTIVE STUDY IN THE PNEUMOLOGY
DEPARTMENT OF MENZEL BOURGUIBA , BIZERTE ,
RESULTATS :
TUNISIA
Un total de 22 cas de sarcoïdose grave a été colligé. L.Taous , O. Neffati , A . Ayari , S.Guesmi
La moyenne d’âge était de 55 ans avec une
prédominance masculine (12 cas). Le diagnostic de DEPARTMENT OF PNEUMOLOGY AND ALLERGOLOGY , REGIONAL
sarcoïdose extrathoracique a été retenu dans 14 cas HOSPITAL OF MENZEL BOURGUIBA , BIZERTE , TUNISIA
: cutanée dont l’érythème noueux (4 cas), uvéite (5
cas), hypercalcémie (6 cas), hépatique (5 cas), ORL (1 INTRODUCTION
cas), digestive (2 cas), cardiaque (2 cas), rénale (2 cas)
et neurologique (2 cas). A la tomodensitométrie Multidrug-resistant tuberculosis ( MDR TB) is a major
thoracique, la sarcoïdose était classée : stade I (2 public health problem due to resistant bacillus to at
cas), stade II (5 cas), stade III (3 cas) et stade IV (12 cas). least Isoniazid (H) and Rifampicin ( R) . It is a challenge
La confirmation histologique a été obtenue dans 20 for international and national health organizations
cas : biopsies bronchiques (n=11), ganglionnaire (n=3), considering treatment and surveillance difficulties. .
cutanée (n=3), hépatique (n=2), glandes salivaires METHODS :
(n=1). Sur le plan thérapeutique, 21 patients ont reçu
une corticothérapie orale avec dose d’attaque A descriptive study of 50 cases hospitalized for
moyenne de 67,5mg/j d’équivalent prednisone Multidrug-resistant tuberculosis in the Pneumology
pendant une durée totale moyenne de 213 jours et 1 department of the regional hospital of Menzel

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