Page 106 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

P88. PROFIL ETIOLOGIQUE DE LA 24 patients, montrant un syndrome restrictif dans 15
PNEUMOPATHIE INTERSTITIELLE COMMUNE (PIC) cas. La mesure de la capacité de diffusion du
monoxyde de carbone (DLCO) était pratiquée chez
DANS UN SERVICE DE MEDECINE INTERNE : A 14 patients, revenant abaissée dans 13 cas. La
PROPOS DE 29 CAS fibroscopie bronchique était réalisée dans 11 cas. Un

D. Chebbi(1), O.Hentati(1), S. Derbal(1), Y. Cherif(1), S. Farhati(2), aspect inflammatoire de la muqueuse bronchique
était noté chez 4 patients. Sur le plan histologique,
F. Ben Dahmen(1), M. Abdallah(1) les biopsies bronchiques étagées ont été réalisées

(1) SERVICE DE MEDECINE INTERNE, HOPITAL REGIONAL DE BEN AROUS (2) chez 7 patients, montrant une inflammation non
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL REGIONAL DE BEN AROUS spécifique chez 6 malades. Elles étaient normales
dans le cas restant. Une biopsie labiale a été réalisée
La pneumopathie interstitielle commune (PIC) ou dans 24 cas. Elle a objectivé un score de I ou II selon
usual interstitial pneumonia (UIP) est une Chisholm et Mason chez 11 malades, un score de III ou
pneumopathie interstitielle diffuse (PID) chronique et IV chez 9 malades et une amylose dans un cas. Elle
progressive caractérisée par une restriction était normale chez 3 malades. Une biopsie
respiratoire et par une mortalité élevée malgré les pulmonaire chirurgicale a été pratiquée dans 2 cas,
progrès thérapeutiques récents. montrant un aspect de UIP certaine dans les 2 cas,
associé à la présence de follicules lymphoïdes dans
Nous avons mené une étude rétrospective au un cas. Le bilan immunologique était positif chez 19
service de Médecine Interne de l’Hôpital Régional malades. Les principales anomalies
de Ben Arous, entre janvier 2015 et septembre 2022, immunologiques objectivées étaient comme suit :
colligeant 147 cas de PID. Une UIP a été individualisée positivité des anticorps anti-nucléaires (38%),
chez 29 patients (20%) en se basant sur les données anticorps anti-RO52 (20,8%), facteur rhumatoïde
du scanner thoracique de haute résolution. (26%), anticorps anti-Ku (2 cas), anti Scl70 (1 cas), anti

Nos malades se répartissent en 15 hommes (52%) et PM-Scl (1 cas) et ANCA (1 cas). L’échographie
de 14 femmes (48%). L’âge moyen au diagnostic était cardiaque réalisée chez 20 malades a montré une
de 66 ans avec des extrêmes entre 45 et 97 ans. L’UIP hypertension artérielle pulmonaire dans 9 cas.
était révélée par une symptomatologie respiratoire La PIC était idiopathique chez 14 malades (48%). Elle
dans 25 cas (86%), découverte au bilan d’une était secondaire à une connectivite chez 11 malades :
maladie systémique chez 2 malades et de un syndrome de Sjögren primitif (8 cas) et associé à
découverte fortuite chez 2 autres. Une dyspnée une sclérodermie systémique (1cas), une polyarthrite
d’effort toux était notée dans 26 cas (89%) et une rhumatoïde (1 cas) et une myopathie inflammatoire (1
toux dans 25 cas (86%). Les râles crépitants étaient cas). Une PID avec manifestations auto-immunes
présents chez 24 malades (82%). Les manifestations (IPAF) était retenue dans 1 cas après élimination de
extra-respiratoires concernaient 13 patients. Elles toute connectivite et devant la présence d’un
étaient dominées par la xérophtalmie (12 cas), la critère du domaine clinique (phénomène de
xérostomie (9 cas), l’atteinte cutanée (6 cas) et le Raynaud) et d’un critère du domaine
phénomène de Raynaud (3 cas). Quatre malades immunologique (facteur rhumatoïde supérieur à 2
présentaient un hippocratisme digital. Le flux fois la normale). Une granulomatose avec
salivaire réalisé chez 20 malades était pathologique polyangéite (GPA) a été retenue chez une malade,
dans un seul cas et le test de Shirmer réalisé chez 24 une pneumopathie d’hypersensibilité (1 cas), et une
malades était ≤5mm/5min dans 9 cas et compris PID post-covid (1 cas).
entre 6 et 10 mm/5min dans 4 cas. La principale
anomalie biologique notée était une L’identification d’une étiologie pour la
hypergammaglobulinémie chez 4 malades (sur 27 pneumopathie interstitielle commune est d’un grand
EPP réalisées). La capillaroscopie réalisée dans 19 cas intérêt pour la prescription d’un traitement
était normale chez 5 malades. Elle a objectivé des spécifique améliorant par conséquent le pronostic
anomalies non spécifiques à type de dystrophies de cette affection.
mineures dans 13 cas et un paysage sclérodermique
dans un seul cas. La spirométrie était pratiquée chez

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