Page 103 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

MATERIELS ET METHODES : P84. SARCOÏDOSE : PROFIL RADIO-CLINIQUE
Nous avons étudié rétrospectivement 20 patientes ET FACTEURS PREDICTIFS DE FIBROSE
présentant une complication pulmonaire de A. Naaoura, J. Ben Amar, H. Ouertani, E. Ben Jemia, H. Zaibi, H.
connectivites hospitalisées dans le service de Aouina
pneumologie B, entre janvier 2016 et janvier 2021.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL CHARLES NICOLLE, TUNIS, TUNISIE
RESULTATS :

L’âge moyen était de 34,5 ans. Les signes révélateurs INTRODUCTION :
étaient une toux chronique et une dyspnée d’effort La sarcoïdose est une granulomatose systémique
chez 16 cas, une hémoptysie dans 2 cas et une rare de cause inconnue, qui touche avec
détresse respiratoire aigüe chez un cas. La prédilection les poumons et le système
radiographie thoracique avait objectivé des lymphatique thoracique.
opacités réticulo-micronodulaires diffuses dans 75
des cas et des réticulations sans micronodules dans Le but de notre étude était d'étudier le profil radio-
17 des cas. L’aspect scannographique prédominant clinique, thérapeutique et évolutif de la sarcoïdose
était un épaississement des septa interlobaire et et de déterminer les facteurs de risque de
interlobulaire avec un verre dépoli et des images en l'évolution vers une forme fibrosante.
rayon de miel localisé. Un épanchement pleural était
associé dans un seul cas. Le bilan immunologique METHODES : Etude rétrospective réalisée au service
était positif dans tous les cas. L’endoscopie était de pneumologie de l'hôpital Charles Nicolle portant
normale dans 18 cas. Le lavage broncho alvéolaire sur 47 cas de sarcoïdose confirmée, colligés dans
avait mis en évidence une alvéolite dans 7 cas. Il était notre service. Deux groupes ont été individualisés :
normal chez 5 cas. La pléthysmographie avait montré G1: sarcoïdose au stade de fibrose, G2: sarcoïdose
un trouble ventilatoire restrictif dans 11 cas. Les sans signes de fibrose
connectivites diagnostiqués étaient les suivantes : RESULTATS : L'âge moyen était de 43 ans ± 14,4 [26–
sclérodermie systémique (n=4) connectivite mixtes 65], les patients de sexe masculins représentaient
(n=4) syndrome de gougerot sjogren (n=2), LES (n=3) 25,5% (n=12) avec un sex-ratio de 0,34. Les stades
polyangeite microscopie (n=4). En plus du traitement radiologiques de la sarcoïdose étaient réparti ainsi
symptomatique ,8 patientes étaient mise sous stade I: 25,5% (n=12), stade II: 10% (n=5), stade III 29,7%
traitement corticoïdes au long court. (n=14) stade IV: 34% (n=16). Les manifestations

CONCLUSION : cliniques prédominantes étaient la toux (82,9%)
suivie par la dyspnée (68%) et la douleur thoracique
Étant donné le pronostic sombre de l’atteinte (17%) . Les localisations extra-pulmonaires retrouvées
pulmonaire et sa nature asymptomatique aux stades étaient cutanées 14% (n=7), oculaires 6,7% (n=5),
précoces. Un dépistage systématique doit être adénopathies périphériques 8% (n=4) et
proposé chez tout patient ayant une maladie de neurologiques 4% (n=2). Le bilan phosphocalcique
système. Cette recherche de manifestation était perturbé dans 7 cas (hypercalcémie associée à
pulmonaire doit être répétée dans le temps et le une hypercalciurie dans 3 cas et une hypercalciurie
clinicien doit être vigilant devant toute isolée dans 4 cas). La confirmation histologique a été
symptomatologie respiratoire. réalisée par biopsie bronchique 36% (n=17), biopsie
ganglionnaire périphérique 8% (n=4) et

médiastinoscopie 14% (n=7). Le recours à la
corticothérapie était nécessaire dans 61,7% (n=29).
Aucune corrélation n'a été retrouvée entre la forme
fibrosante et le taux de l'enzyme de conversion ainsi

que le taux initial de lymphocyte dans le lavage
bronchoalvéolaire ni avec la localisation
neurologique dans notre série. La corticothérapie
ne semblait pas avoir d'impact sur l'évolution vers

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