Page 107 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

P89. PNEUMOPATHIE INTERSTITIELLE AVEC pratiquée chez 8 patients, montrant un syndrome
MANIFESTATIONS AUTO-IMMUNES : A PROPOS restrictif dans 5 cas, obstructif (1 cas) et mixte (1 cas). La
mesure de la capacité de diffusion du monoxyde
DE 8 CAS de carbone (DLCO) était anormale dans 50% des cas.

DC. Chebbi (1), S. Derbal(1), O.Hentati(1), Y. Cherif(1), S. Cinq patients étaient explorés par une fibroscopie
Farhati(2), F. Ben Dahmen(1), M. Abdallah(1) bronchique, montrant un aspect inflammatoire dans 1
cas et un aspect normal dans 4 cas. Un complément
(1) SERVICE DE MEDECINE INTERNE, HOPITAL REGIONAL DE BEN AROUS (2) par biopsie bronchique a été réalisé dans 3 cas
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL REGIONAL DE BEN AROUS" montrant une inflammation non spécifique. Une
biopsie des glandes salivaires a été réalisée chez
La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) avec tous les malades. Elle a objectivé un score de I selon
manifestations auto-immunes (« interstitial Chisholm et Mason chez 3 malades et un score de III
pneumonia with auto-immune features » ou IPAF) est chez un malade. Elle était normale dans les 3 cas
un groupe de pathologies qui tient place entre la PID restants. Le bilan immunologique était positif pour
idiopathique et la PID secondaire aux connectivites. tous nos patients, avec comme principales
Il s’agit d’une nouvelle entité actuellement mieux anomalies immunologiques : positivité des
caractérisée grâce à des critères concensuels de anticorps anti-nucléaires (50%), anticorps anti-PM-Scl
l’American Thoracic Society et de l’European (3 cas), anticorps anti-Scl 70 (1 cas), anticorps anti-
Respirtory Society. RO52 (1 cas), anti-DNA (1 cas) et facteur rhumatoïde (3
cas) avec un taux supérieur à 2 fois la normale.
Nous avons mené une étude rétrospective au
service de Médecine Interne de l’Hôpital Régional Une corticothérapie systémique a été prescrite
de Ben Arous, entre janvier 2015 et septembre 2022, chez 5 malades, avec un immunosuppresseur
colligeant 147 cas de PID. Huit cas de IPAF ont été (azathioprine) chez un seul malade changé par le
individualisés, soit 5% de l’ensemble des PID. Le mycophénolate mofétil devant son inefficacité.
diagnostic de IPAF a été retenu après élimination de L’évolution globale était une amélioration (3 cas), une
toute autre cause pour la PID, en particulier les aggravation (3 cas) et une stabilisation (2 cas). Le recul
connectivites, et après vérification de la présence moyen était de 2 ans et demi.
d’au moins un signe appartenant à au moins un
domaine clinique, radiologique ou morphologique D’autres études prospectives sont nécessaires pour
selon les critères de l’American Thoracic Society et affiner les critères de l’IPAF. En effet, les critères
de l’European Respirtory Society. actuels regroupent une population assez
hétérogène de malades, ne permettant pas
Nos malades se répartissent en 7 femmes (87,5%) et d’identifier un profil commun bien individualisé.
un hommes (12,5%). L’âge moyen au diagnostic était
de 54 ans (extrêmes entre 38 et 68 ans). L’IPAF était P90. PROFIL FONCTIONNEL DES
révélée par une symptomatologie respiratoire dans PNEUMOPATHIES INFILTRANTES DIFFUSES
6 cas (75%), et de découverte fortuite chez 2
malades (25%). Les principaux signes respiratoires B. BARKOUS1,2, A.YAHYAOUI1, N. BEN ABBES1, A.Sayhi1,2, F.
étaient une toux (7 cas) et une dyspnée d’effort (5 Guezguez1,2, S. Rouatbi1,2
cas). Les manifestations extra-respiratoires étaient
présentes dans 75% des cas. Il s’agissait 1.SERVICE DE PHYSIOLOGIE ET EXPLORATIONS FONCTIONNELLES, EPS
principalement de signes cutanés (5 cas), articulaires FARHAT HACHED, SOUSSE, TUNISIE 2.LABORATOIRE DE RECHERCHE DE
L'INSUFFISANCE CARDIAQUE (LR12SP09), SOUSSE, TUNISIE"
(4 cas), xérostomie (4 cas), xérophtalmie (3 cas) et
d’un phénomène de Raynaud (1 cas). Le flux salivaire
et le test de Shirmer étaient pathologiques chez INTRODUCTION :
respectivement 1 cas et 4 cas. Une Les pneumopathies infiltratives diffuses (PID)
hypergammaglobulinémie était notée dans 25% regroupent un ensemble très hétérogène de
des cas. La capillaroscopie réalisée dans 5 cas a maladies pouvant aboutir à une insuffisance
objectivé des anomalies non spécifiques à type de respiratoire chronique. L’exploration fonctionnelle
dystrophies mineures dans 3 cas. La spirométrie était

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