Page 84 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

RESULTATS : l’installation d’une véritable fibrose pulmonaire. La
corticothérapie qui a prouvé son efficacité dans la
L’âge moyen de nos 20 patients porteurs d’embolie prise en charge de la pneumopathie covid-19, est
pulmonaire post COVID-19, était 62 ans ± 13 ans. On a actuellement largement prescrite dans le traitement
noté une prédominance masculine avec un sexe des séquelles post-covid.
ratio de 1.85. Les comorbidités retrouvées étaient
dominées par le diabète(45%) et l’hypertension OBJECTIF :
artérielle (45%).
L’OBJECTIF de cette étude a été de déterminer l’effet
Chez ces mêmes patients, l’infection était le plus d’une forte dose de corticothérapie au cours du
souvent modérée à sévère : modérée dans 40% (6 traitement de la pneumopathie covid-19
cas), sévère dans 40% (6 cas), étendue dans 13.3% (2 hypoxémiante, dans la prévention de l’installation
cas) et minime dans 6.7% (1 cas). d’une fibrose pulmonaire.

L’embolie pulmonaire n’était pas plus fréquente en METHODES : Une étude rétrospective incluant 63
cas de lésions parenchymateuses plus étendues. Le patients admis au service de pneumologie de
taux des DDimères variant de 741 à plus que 10000 , la l’hôpital militaire de Tunis entre Septembre 2020 et
moyenne étant 4695. Décembre 2021, pour une pneumopathie covid-19
hypoxémiante confirmé par RT-PCR. Deux groupes
La durée d’hospitalisation variait de 1 à 22 jours avec ont été définis : Groupe 1 (n=57) qui a reçu 6 mg de
une moyenne de 8 jours ± 5 jours. L’évolution était dexaméthasone. Groupe 2 (n=6) qui a reçu plus de 6
favorable dans 75% des cas sous traitement mg de dexaméthasone. Une fibrose a été retenue
anticoagulant bien conduit, et 25% des patients ont sur un scanner thoracique à 3 mois. La survenue de
nécessité une prise en charge en soins intensifs et fibrose a été comparée entre les deux groupes.
sont décédés suite à une insuffisance respiratoire
aigüe. RESULTATS : L’âge médian a été de 59±02 ans avec
un sexe ratio à 2,8. Le tabagisme a été trouvé dans
D’après notre étude, le taux des D-Dimères est 34,9% des cas. L'IMC médian a été de 28±02 kg/m2
corrélé d’une part à la survenue de l’embolie avec un surpoids observé dans 38,1% des cas. Les
pulmonaire (p=0.001), et d’autre part au taux de comorbidités les plus fréquentes ont été : L’HTA
décès (p=0.021).
(30,2%), le diabète (28,6%), l’asthme (12,7%) et la
CONCLUSION : maladie coronaire (7,9%). Les symptômes les plus
trouvés ont été : La dyspnée (87,3%), la toux (74,6%),
Une attention particulière doit être portée aux la fièvre (65,7%), la myalgie (54%), la céphalée
risques thromboemboliques portés par l’infection à (42,9%) et l’asthénie (41,3%). Trois pourcents des
COVID-19. Le dosage des D-Dimères constitue un patients ont bénéficié d’une oxygénothérapie de
indicateur pertinent pour une orientation haut débit. Le transfert en réanimation a été noté
diagnostique précoce et une évaluation dans 1,6% des cas. Dix pourcents des patients ont eu
pronostique. une dose de dexaméthasone supérieure à 6 mg. La

fibrose a été notée chez 33,3% des patients. La
P57. LA CORTICOTHERAPIE A FORTE DOSE moitié des patients du groupe 2 ont été
DANS LA PNEUMOPATHIE COVID-19 : PREVIENT-T- symptomatiques à 3 mois post-covid par rapport au
ELLE LA SURVENUE DE FIBROSE ? groupe 1 (57%). L’analyse statistique a montré que les
patients du groupe 2 ont eu un taux plus élevé de
L. Ben Hmida, I. Mejri, N. Boubaker, N. Guediri, S. Daboussi, S. fibrose (83% [5 cas] versus 28% [16 cas] dans le
Mhamdi, C. Aichaouia, Z. Moatemri groupe 1) avec une différence statistiquement
significative (p=0,013).
SERVICE DE PNEUMOLOGIE : HOPITAL MILITAIRE PRINCIPAL
D'INSTRUCTION DE TUNIS CONCLUSION : Selon notre étude, une forte dose
de corticothérapie dans la prise en charge initiale de
INTRODUCTION : Le virus covid-19 peut provoquer la pneumopathie covid-19 ne prévient pas
par l’intensité de la réaction inflammatoire, l’installation ultérieure de fibrose pulmonaire. Des

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