Page 129 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2022

et juin 2022. Les apprenants recrutés ont été soumis à P122. APPORT DU TALCAGE PLEURAL SOUS
une évaluation avant et après la formation. Le VIDEO-THORACOSCOPIE AU COURS DES
questionnaire utilisé a consisté à une épreuve de 16
questions répartis en 04 QROC et 12 QCM. Il portait PLEURESIES NEOPLASIQUES
sur l’utilisation de l’échographie thoracique, la Ben Amara K (1), Bouacida I (1), Essid R(1), Abdelkebir A (1), Zribi
sémiologie échographique, les recommandations H (1), Abdennadher.M (1), Slim A (2), Maghli.A(1)
de bonne pratique, le guidage des procédures
pleurales. La formation reposait sur un volet 1-SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI
théorique et un autre pratique. Après une initiation 2-SERVICE DE PNEUMOLOGIE C, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI
aux principes de base de la réalisation de l’EPP, les
caractéristiques d’une EPP normal, le volet théorique INTROCUCTION
de cette formation s’est intéressé aux grandes Les pleurésies néoplasiques (PN)constituent un
pathologies identifiables par l’EPP (l’épanchement problème diagnostique et surtout thérapeutique du
pleural liquidien et gazeux, syndrome interstitiel, le fait de leurs caractères chroniques et rapidement
syndrome de consolidation alvéolaire et les récidivant. A travers de cette étude, nous avons
anomalies phréniques). Suite à chaque présentation, étudié l’efficacité à court et long terme du talcage
l’apprenant, assisté par un médecin formé, applique pleural sous vidéo-thoracoscopie au cours des PN.
au moins une EPP au service. Au terme de cette
formation, les apprenants ont répondu de nouveau PATIENTS ET METHODES
au questionnaire initial.
Soixante-trois patients porteurs d’une PN opérés
RESULTATS : Le groupe d’apprenant a comporté 07 dans le service de chirurgie thoracique CHU
médecins. Trois d’entre eux avaient reçu une Abderrahmen Mami, ont été colligés sur une
formation préalable de base, 04 étaient totalement période de 10 ans de janvier 2010 au juin 2020.
novices. Concernant leur pratique de l’EPP avant la
formation, cinq apprenants sur sept n’avaient jamais RESULTATS
réalisé d’EPP. La moyenne du post test était L’étude a intéressé 21 femmes et 42 hommes avec un
significativement supérieure au pré test (7.71 VS 12.70 sex-ratio de 2. L’âge moyen de nos patients était de
; p=0.001). Aucun apprenant n’a vu sa note baisser 62 ans avec des extrêmes allants de 28 à 79 ans. Le
entre les deux tests. L’analyse statistique révèle une tabac était noté dans 61 % des cas. Trente-deux
progression significative entre les deux tests de 5.25 patients étaient porteurs d’une néoplasie connue
points ([1.25 - 8.75]). Les plus fortes progressions avec des métastases pleurales. Une thoracoscopie
étaient observées pour les apprenants novices, et à visée diagnostique et thérapeutique (talcage) en
portaient sur les recommandations, les procédures même temps a été réalisée chez 68 %. Les cancers
pleurales et le diagnostic d’un syndrome interstitiel primitifs sont dominés par le cancer du poumon
et alvéolaire. A la fin du cycle tous les apprenants dans 50 % des cas, suivi du cancer du sein (38% cas).
étaient capables de réaliser une EPP, de reconnaitre Chez 8 cas, le primitif demeurait inconnu. Avec un
la sémiologie et d’identifier les anomalies recul de 1 mois, la pleurodèse complète a été
pleuropulmonaires les plus courantes. obtenue chez 81% et une récidive minime chez 19%

CONCLUSION : des patients. Le talcage a permis de minimiser les
ponctions pleurales itératives et d’améliorer ainsi la
Notre étude démontre bien, qu’une formation, qualité de vie des cas.
rapide et ciblée, est efficace, avec une nette
progression des connaissances théoriques et CONCLUSION
pratiques. L’obtention d’une symphyse pleurale est un élément

déterminant dans la prise en charge des pleurésies
néoplasiques. Le talcage sous thoracoscopie
médicale reste le moyen thérapeutique le plus
efficace, le plus anodin et le moins coûteux dans la

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